怀孕是件让人高兴的事，可是如果宝宝跑错了地方，就成了一颗“定时炸弹”，除了少数易孕体质的妈妈们，大部分女性的备孕之路，并不算轻松。好不容易，经过一路的艰难险阻，终于怀孕了，却依旧不能掉以轻心，因为，有可能踩到“地雷”——宫外孕。

 

    2021年12月16日下午，嘉华医院门诊妇科来了一位24岁的女性患者，患者自述停经44天，不规则的阴道出血伴下腹痛13天，医生根据经验判断，她有有怀孕的可能。 让患者做了血HCG检查后，显示为12027mIU/ML。以此指标判断，患者肯定是怀孕了！

 

    对待怀孕的女士，医生一向谨慎，由于患者阴道不规则出血，而且还是怀孕7周内，于是增开了一项B超检查，可是B超检查的结果，却让医生眉头紧皱。

 

    超声检查显示，患者左附件区混合回声34*41*20mm，盆腔内还有大量积液！检查结果全指向了一个非常不好的结果“异位妊娠”，“异位妊娠”俗称“宫外孕”，一旦发生破裂，极易引起大出血，必须立即手术！

 

 

 

    经过跟患者本人及家属沟通，同意手术后，嘉华医院妇科为其开通绿色通道，从患者同意到患者进入手术室，仅用时30分钟！

 

 

 

    腹腔镜下显示，患者右侧输卵管粘连严重，左侧输卵管峡部以下全部肿大，长度约6cm，如果保守手术，情况也会非常危险，而且还有可能进行二次手术！在征求家属同意后，医生为其切除了左侧输卵管。考虑到患者年纪还小，以后有生育的需求，医生在确保左侧输卵管危机排除后，又非常慎重的在腹腔镜下帮助患者修复右侧输卵管，尽可能的降低切除左侧输卵对以后怀孕的影响。

 

 

 

    手术从下午三点开始做，一直做到五点半，两个半小时的手术，光是修复右侧输卵管，罗瑛就耗费了一个多小时，她说：“患者切除了单侧输卵管，怀孕的几率相对其他人就减少了一半，我们做医生的，要尽可能的为患者减少手术后的影响”

 

 

 

    宫外孕是什么

 

    宫外孕又叫异位妊娠。

 

    顾名思义，就是受精卵在子宫腔内膜以外的地方着床、发育。发病率约为1%，是孕产妇死亡的主要原因之一。

 

    受精卵不老老实实地呆在子宫，还会跑到哪里去呢？答案是：输卵管、卵巢、宫颈和腹腔等，其中，95%的异位妊娠都发生在输卵管。

 

    为什么会发生宫外孕

 

    我们知道精子和卵子是在输卵管中结合成受精卵后，再从输卵管落到子宫内着床的，可若是输卵管发生炎症等，堵住了受精卵前进的道路；亦或是子宫内有损伤，不适合受精卵着床。那受精卵自然就原地发育或是“另谋高就”了。

 

    另外，有研究发现，有以下疾病因素或生活习惯的女性易发生宫外孕：

 

    1.有盆腔炎或输卵管炎

 

    盆腔炎、输卵管炎不仅会影响输卵管输送受精卵的速度，使受精卵不能如期到达子宫；而且还会造成输卵管狭窄、拥堵，堵塞受精卵前进的道路。

 

    因而，就易使受精卵在输卵管或卵巢“安家”。

 

    2.输卵管发育异常或做过输卵管手术

 

    如输卵管缺失、输卵管发育不良以及输卵管结扎术后再通、输卵管成形术等，都有可能阻碍受精卵通过输卵管而导致宫外孕。

 

    3.做过多次人流手术

 

    反复人流以及刮宫、清宫的手术会使子宫内膜变薄、宫腔出现疤痕，从而使受精卵在子宫内找不到合适的着床地点。

 

    于是，受精卵只能“另谋他处”。

 

    4.上过节育环

 

    有资料显示，3%上过节育环的女性依旧会怀孕。并且，由于此时的子宫环境不适宜胚胎着床，因此会增加宫外孕的发生风险。

 

    Ps：即便是上过节育环，也建议在性生活中使用安全套。

 

    5.子宫内膜异位

 

    患有子宫内膜异位症的女性，由于盆腔内环境的改变：一方面使得输卵管难以发挥运输的作用；另一方面子宫也不利于受精卵的着床。

 

    所以容易造成宫外孕或不孕。

 

    6.有宫外孕病史

 

    以前发生过宫外孕，再次怀孕时宫外孕的可能性会增加。

 

    因为既往的宫外孕会改变输卵管或子宫的环境，使得受精卵的正常着床受阻。

 

    7.吸烟

 

    据统计，2%的吸烟女性可能会发生宫外孕。

 

    2010年爱丁堡大学的一项研究发现，香烟中的可替宁会引起输卵管内一种叫PROKR1的蛋白质增加，从而阻碍受精卵顺利游向子宫。

 

    能提前发现是宫外孕吗

 

    虽然停经、阴道流血、腹痛是宫外孕的典型症状，但是每个人宫外孕的症状是各式各样的，远没有这么典型，并且宫外孕的某些症状还容易被误认为是其他原因导致的。

 

    比如宫外孕导致的阴道流血，一般量比较少，颜色较暗。尽管与正常经量有明显差别，但还是会让人误以为是月经早期。

 

    另外，用试纸确认自己怀孕的女性，还可能将宫外孕导致的出血误以为是着床出血。

 

    所以，建议怀疑自己怀孕以及出现停经、阴道流血、腹痛等女性，都及时到医院妇科检查，排除宫外孕。（一般经过B超就可诊断宫外孕）

 

    宫外孕通过检测怀孕和b超可确诊

 

    宫外孕最重要的是早发现。当育龄妇女用测孕纸测出怀孕后一定要及时到医院检查，看看是否有宫外孕。宫外孕的诊断方法有HCG测定、孕酮测定、B超诊断等。怀孕9~11天以后每48小时，HCG值升高2倍则是正常怀孕，如果增加速度缓慢，可能是宫外孕或胚胎不正常发育；宫外孕时孕酮水平偏低，多数在10~25ng/ml之间；B超如果没看到孕囊，应让医生多仔细看看，辅助其他检查看是否有宫外孕。??

 

    人血绒毛膜促性腺激素（β-hCG）是检测怀孕的一个非常敏感的指标。另外，在影像学技术中，经超声检查对宫外孕的诊断更有帮助。超声检查有助于了解妊娠是否发生于宫内正常位置、宫旁有没有包块，还能检查出盆腹腔是否有积液，从而判断有没有内出血。

 

    值得提醒的是，有过宫外孕史、输卵管炎症、做过腹腔手术和人工流产等育龄女性，应该高度警惕宫外孕。在平时日常生活中做好防治宫外孕的保健，以减少宫外孕的机会或防止出现严重后果。

 

    另外，千万别轻视宫外孕哦，一旦孕囊发生破裂，就有可能引起大出血，危急情况下甚至需切除输卵管、子宫等器官，更有甚者，还会有生命危险。

 

    可以说，若想要好孕平安，就需避开宫外孕这个拦路虎，但遗憾的是，宫外孕只能及早发现，不能提前预防。因此，若是在家自己检出怀有身孕的孕妈妈们，一定要及时产检。这样，即便真是宫外孕，也能及早发现、治疗。